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痤疮反复发作怎么根治皮肤科高主任 [复制链接]

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一、痤疮

痤疮俗称青春痘,是青春的副产品。是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,皮损好发于面颊、额部和下颌,也可以累及胸背部,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕为表现特征,同时常伴有面部皮脂溢出。一般分寻常性痤疮、聚合性痤疮、爆发性痤疮、药物性痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。#我的诊室日记#

痤疮是一种发病率较高治疗时间较长的皮肤附属器慢性炎症性的皮肤病,尤其好发于青春发育期人群,有资料显示30岁以下人群痤疮发病率高达85%,而目前随着营养和食物等多种因素10岁左右的孩子就开始出现了,其中中重度痤疮具有一定损容性,如果不能及时治疗,容易出现痘印、痘坑,严重的形成疤痕,影响美观,容易造成人们的心理负担,长期有的人可以导致自卑及抑郁等发生,因此对于痤疮患者及时进行健康宣教和有效的治疗十分必要。

二、痤疮是有什么引起的

痤疮的发病原因很多,包括皮脂腺分泌过于旺盛,毛囊导管口堵塞、过度角化、毛囊内痤疮丙酸杆菌滋生及炎症反应等等多种因素。当然主要是遗传、免疫等因素,同时,饮食、胃肠功能、环境、化妆品、情绪及精神因素等可诱发或加重痤疮的发生。具体到每个患者很难找到明确的原因,是多种因素复合导致的结果,所以目前根除治疗不容易,但可以通过药物、非药物治疗方式使患者得到长期缓解,安全度过青春期,尽可能少的留下疤和印。

总结起来青春痘的发生有大致的时序性,青春痘的四大成因:

1、皮脂分泌过多。因为男性荷尔蒙、皮肤表面温度、饮食、外界刺激等因素,皮脂就可能增加分泌。当毛孔没办法顺利排出皮脂和角质时,开放性粉刺就产生了。

2、皮肤表面的角化异常。异常的角质代谢,会使毛孔附近的角质把毛孔盖住,皮脂和角质就更不容易排出,这时候就形成闭锁性粉刺。

3、毛囊周围发生发炎反应。当粉刺无法顺利自然排出时,就会挤压毛囊周围的组织,进而发生发炎反应,导致红、肿、热、痛等症状。这时表现就是丘疹和脓疱了。

4、痤疮杆菌感染。封闭的毛孔内环境,会提供厌氧的痤疮杆菌很好的生长环境。一旦发生感染,就有可能进一步形成脓疱、结节和囊肿了。

三、面部痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性皮肤病,主要发生在面部,表现是发于面部的丘疹、粉刺、脓疱、结节等多形性皮肤受损为特点。主要人群在青少年,对青少年的心理和社交造成压力和影响,但青春期过后通常会自然减轻或痊愈。痤疮根据症状的不同分为以下几种类型:

1、粉刺性痤疮:初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺,为皮色丘疹,开口不明显,不易挤出;白头粉刺氧化后形成黑头粉刺,又称开放性粉刺,位于毛囊口的顶端,可挤出,叫硬脂栓。

2、丘疹性痤疮:粉刺炎症可继续发展扩大并深入,表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。

3、脓包性痤疮:表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。
  

4、囊肿性痤疮:表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液,破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。
  

5、结节性痤疮:脓包性痤疮漏治误治以后,可以发展成壁厚,大小不等的结节,位于皮下或高于皮肤表面,呈淡红色或暗红色,质地较硬,称为结节性痤疮,又称硬结性痤疮。
  

6、萎缩性痤疮:丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者,称萎缩性痤疮。
  

7、聚合性痤疮:数个痤疮结节在深部聚集融合,有红肿颜色青紫,称为融合性痤疮或聚合性痤疮。
  

8、爆发性痤疮:超重型痤疮,虽极少见,但却相当严重。好发于青年男性,之前常有轻度至重度的痤疮,突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂,皮疹融合成片,皮损多发于面部、颈、胸、手臂,患者自觉疼痛。预后遗留浅表性瘢痕。本病伴有严重全身症状,包括发热、关节痛、肌痛、肝脾肿大、器官功能衰竭等,部分患者可有锁骨或胸骨关节的融骨性损害。多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。

四、胸部痤疮

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。面部痤疮多见,但是皮脂溢出部位都可能发生,胸部和背部痤疮也很常见,一般青少年面部和胸背部痤疮同时有,30-40岁男性胸背部痤疮更多见。前胸痤疮多见的是毛囊炎,分糠秕孢子菌性毛囊炎和细菌性毛囊炎。

五、丘疹性痤疮

痤疮表现白头粉刺和黑头粉刺没有治疗好,炎症继续发展扩大,在毛囊被角质细胞阻塞以后,造成丙酸杆菌大量繁殖,形成炎性丘疹。粉刺型痤疮通常使用外用A酸就可以达到不错的控制效果。如果是丘疹型痤疮,则最好加上外用的抗生素避免进一步感染,一般仅联合使用外用药就可获得较好的治疗效果。对于泛发性中度丘疹脓疱型痤疮,在使用外用药物的基础上,建议联合系统抗生素治疗。药物选择推荐多西环素。青春痘痊愈后,一般会留下深色的斑点,这些斑点跟青春痘一样难看。因为长青春痘的时候,病菌会刺激青春痘附近的色素细胞,所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点,这种皮肤色素沉着反应叫炎症色素沉积症,需要预防。

六、脓包型痤疮

主要是由丘疹型痤疮演变而来,大量脓细胞堆积于皮肤表面,形成脓疱。破后脓液较粘稠,愈后易于遗留浅的瘢痕,预防疤痕形成很关键。措施主要在疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段,积极治疗,尽快控制病情,同时尽量去除各种造成疤痕增生的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍,严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

痤疮怎么治疗最彻底(痤疮反复发作怎么根治)

痊疮的治疗方法分为两大类:药物治疗和非药物治疗。

采用药物治疗时,要根据不同情况来决定所用的药物:以粉刺为主的可用维生素A酸,它能通畅毛孔,使分泌物充分排;;已经发炎的应用抗生素乳膏,比如过氧化苯甲酰、克林霉素、夫西地酸乳膏等;15%~20%的壬二酸霜对棒状痤疮杆菌有抑制作用和粉刺溶解作用,对不同类型的痤疮均有效;较严重的可以用口服抗生素比如米诺环素或者四环素等,更严重的长期使用异维A酸胶囊、口服糖皮质激素如泼尼松,症状控制后逐渐减量等。疤痕体质的人形成瘢痕疙瘩,可以行激素封闭治疗,也可以外用硅酮类药膏如芭克等。有的患者在使用过氧化苯甲酰、阿达帕林凝胶后面部红、热、痒和疼,这属于正常现象。这类药对一部分病人有轻微的、短暂的刺激,而不是发生过敏。为了预防外用药物的负作用,患者应该注意如下几点:第一,同类药物由于生产厂家不一样,内在品质也不一样,所以要选择比较优质的药物;其次,用药必须先从低浓度开始,然后逐渐增加浓度;第三,如果出现不严重的红斑,可以减少用药次数,如果面部皮肤适应后再加;如果红斑非常严重,要暂停用药,并及时找皮肤科医生就诊。

中医中药方法利用中医的合理调配,深层清除体内湿、热、火、炎、毒,阻断痤疮发病根源。口服中草药、针灸和耳针等在临床上都有使用,一些中药如黄芩祛痘清颜凝胶外用也有很好的疗效,没有刺激反应。清热解毒中成药如丹参酮胶囊或者新癀片等。

非药物治疗不仅可以治疗痤疮,更多应用于治疗痤疮留下的痘印及痘坑。红蓝光治疗目前临床上普遍使用,疗效明显,配合药物的光动力治疗中重度痤疮疗效更加显著。面膜和果酸等化学换肤术等,各种光电治疗如光子嫩肤、点阵激光等。

八、痤疮皮肤(痘痘皮肤的形成原因?)

平台粉丝经常会问,皮肤上经常就会长痘痘,这些痘痘尤其比较容易出现在我的下巴和脸颊的周围,并且会出现很长一段时间,我周围的人有的人有痘痘,有的人多、有的人少,还有的人没有,为什么会这样?痘痘皮肤的形成原因有哪些?

痘痘皮肤形成的因素是比较多的,不少人是因为遗传的因素皮脂腺丰富、发达,皮脂溢出多、皮脂腺导管堵塞等而导致皮肤上出现痘痘几率高;还有很多人会因为饮食、内分泌生活习惯以及过于焦虑和紧张的情绪等精神因人格相关;有的人和不正确使用化妆品和过度清洁有关;还有的人痤疮不治疗和不正确治疗导致的痘痘肌、敏感肌等因素。

想要改善痘痘皮肤,需要通过生活习惯来进行改善,调理自己的饮食,然后需要避免紧张焦虑的情绪,有了痤疮一定坚持来皮肤科面诊,在医生的指导下正确治疗,选择适合自己的功能性化妆品。

痤疮痘印怎么消除?

几乎每个年轻人都经历过不同程度的“长痘”过程。不管是何种类型的痘痘,痘痘产生的根本原因都离不开过度角化、炎症、微生物过度增殖、皮脂分泌过多这四个诱因。如果护理不当,可能还会留下痘坑痘印,影响美观。所以在对付痘印之前,首先得先了解如何祛痘,才能有效预防或祛除痘印。

痘印其实是肌肤在受到刺激时的一种应激反应,与肌肤的真皮层损伤有关。简单来说,就是当你手残挤痘痘的时候皮肤的组织就会受到损害形成痘印,如果下手过重伤到了真皮层就会形成更加严重的痘坑。所以提醒大家,痘痘来临千万不要挤!痘印十有八九是因为作死挤痘痘造成的,不干净的手会直接导致炎症、毒性较强的细菌向深部发展,痘印不同于痘痘,痘痘可能十天半个月就会好了,但是痘印可能会在我们的脸上存在很长一段时间,看起来就会很影响脸部的整体美观,

留有的痘印实际就是炎症后色素沉着,随着时间的延长,部分可以淡化消退的。随着医学的发展,目前也有很多方式可以加速这些痘印的消退,外用治疗瘢痕的药物如硅酮类药膏如芭克等,还有果酸或者水杨酸化学剥脱术,光子嫩肤等等;萎缩性瘢痕即所谓的“痘坑”,目前可以使用铒激光或超脉冲二氧化碳激光行激光磨削术,从而刺激真皮胶原增生,进行重塑。一般可以在痤疮病情基本控制之后考虑,但这种治疗方式有时候需要进行多次才能达到满意效果。

同时注重防晒、保持清洁、养成良好健康的生活习惯、尽量不要化妆和正确护肤鞥等。

十、长了痤疮以后应该注意什么?

痤疮是一种与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关的皮肤病。随着青春期的到来,由于生活、饮食的各种习惯的问题,从而导致了痘痘反复增长,影响到了面部的美观,严重的还有自卑、抑郁等的心理因素,因此我们要正确的认识到青春痘的成因,生活上注意,同时坚持治疗,才能更好地战痘到底,安全渡过青春期,不留疤、不留印。

(1)清洁皮肤最重要。要预防座疮的发生,首先就要注意皮肤的清洁和护理,每晚用中性或酸性的肥皂清洗皮肤,然后用热毛巾敷一下。如果脸上已经长了一些小痘痘,可以做做医用面膜如透明质酸或者苏木舒护睡眠面膜等。面部出油特别多的人可以间断使用硫磺皂洗面,次数不宜过多,避免用含有磨砂颗粒的洗面奶,避免频繁使用彩妆,以免进一步填塞毛孔,使痤疮加重。

(2)痤疮的加重跟很多因素都有关,比如精神因素、压力、情绪、饮食等等,所以青春期时更应该避免熬夜、保证充足的睡眠时间及睡眠质量;避免情绪紧张及焦虑的状态,学会减压;避免辛辣、油腻性食物,忌烟酒;多食水果蔬菜等粗纤维食物,保证大便通畅。

(3)出医院就诊,不能自行用手或是其它工具挤抠粉刺,以免造成痤疮加重,感染扩大或形成瘢痕。再行治疗就要困难得多。

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