口腔粘液囊肿

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咽侧壁憩室,常见于吹奏乐器人员和吹玻璃工 [复制链接]

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导语:咽侧壁憩室是咽壁上的压力引起咽粘膜和粘膜下层组织的膨胀,形成了一个囊袋。其原因尚不清楚,与先天性因素、喉内压增高、手术操作等因素有关。出现咽部梗阻感、异物感、口腔异味、吞咽困难、声嘶等症状。对于轻度患者,采用保守疗法,对于有明显症状或有较大的憩室的患者,采用外科手术,其预后总体良好。

01起因

(一)根本原因

1、先天因素

有人认为咽侧壁憩室是第三、第四咽囊的扩张,是由先天原因引起的。

2、咽内压升高

咽内压升高理论认为该病是由于咽部压力升高、咽部压力升高、咽部肌肉、食道机能障碍所致。

3、外科手术

喉肿瘤外科手术,有可能导致该病的危险。

(二)危害因子

用力过猛,是该病的主要风险因子。

(三)征象

咽侧壁憩室的开口在咽部软腭扁桃体、会厌谷、梨状窝,也是常见的。由于咽侧壁憩室的大小及所处的部位不同,其临床表现也是不同的。

(四)典型征象

1、小的间隙

可没有任何征兆,或在捏鼻子时,颈部会有一块隆起,使其收缩,产生“咯咯”声,颈部疼痛。

2、憩室面积大

进食后可进入憩室,日久可出现口腔异味,病人常有咽喉梗阻、异物感、食物回流、吞咽不清、吞咽困难等症状。梨形窝可使喉返神经受到挤压,导致声音沙哑。

(五)综合

出现咽痛、颈侧肿物肿大、继发性感染等表现。

02检验

(一)预期检验

如有咽部梗阻感、异物感、口腔异味、食物返流等情况,要及时就医。医生会先检查病人的身体,然后再做食道镜、纤维喉镜、CT、钡检查等检查来确定病人的病情。

(二)体检

捏鼻子,鼓气,病人颈部一侧有一软囊状的肿块,大夫按下有鼓声,可使其收缩。

(三)X线成像

1、CT

CT显示咽部侧壁有一含气腔和软组织密度区,其上端可与咽部气道相连,对诊断有帮助。

2、钡吞咽实验

吞钡片是指病人在吞钡后,用X线对咽部进行X线检查,以确定其位置、大小,从而帮助确诊。

(四)附加检验

食道镜或纤维喉镜:在软腭扁桃体、会厌谷、梨状窝等部位均可见小孔,探头可伸入体室,梨状窝粘膜不平滑,有褶皱。

(五)判别原理

结合食道镜、纤维喉镜、CT、吞钡试验等检查,结合病史和症状,可以作出确诊。同时,也要考虑颈部血管瘤、鳃裂囊肿等可疑的病变。

(六)辨证

1、鳃裂囊炎

通常以颈部的无痛性肿块为特征,应与此相区别。而当腮裂囊肿被挤压鼓风时,其肿块没有改变,可与该病相区别。

2、颈部血管瘤

颈上有结节样的隆起,血管性的则是鲜艳的红色,压迫会褪色,血管性的则是紫色的,质地柔软。

03医治

(一)治法

首先要找出造成该病的原因,并积极清除造成该病的原因。轻度的患者可以通过口腔清洁、定期冲洗憩室等方式进行保守治疗。如果没有完全缓解,可以考虑进行外科手术。

(二)对症疗法

由于用力过猛所致的咽侧壁憩室,在停止此项运动后,其症状会消失,因此憩室也会随之变小。

(三)药品疗法

通常不需要任何的药物。

(四)外科疗法

1、保守治疗

在不切除憩室的情况下,通过口腔或内窥镜扩大憩室,可以减轻患者的临床症状。

2、根治性外科治疗

依据咽侧憩室的位置,采用颈部切开法,将囊袋完全切除,咽壁修补,再用周边肌肉加强咽侧壁。

(五)疗程

治疗的时间通常在10-30天左右,根据病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等情况而定。

(六)医疗成本

治医院、治疗方案、医疗政策等因素而有所不同。

(七)总体预后

只要接受正确的治疗,一般都有良好的预后。

(八)危害

会出现咽喉梗阻、异物感、口腔异味、食物返流等症状,从而影响患者的生存质量。

(九)治愈能力

通常是能治好的。

04每日护理

(一)手术后的护理

1、术后患者要严格按照医生的要求进行换药,并注意伤口的干净和干燥。

2、家属应密切

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