口腔粘液囊肿

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智齿到底该不该拔牙医坦诚实情 [复制链接]

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牙疼不是病

疼起来要命……

“我的智齿前几天肿痛得厉害,这两天又不痛了,可以不拔嘛?”

“平时智齿也没疼过,为什么医生还是建议我拔掉呢?”

大部分人都会长智齿,但是智齿到底该不该拔?

智齿,是口腔最靠近喉咙的牙齿,一般是人于16岁或之后才生长出来。一般来说,大多数人从门牙牙缝开始,由一侧门牙向后数,如果有第八颗牙,它就是智齿。

智齿在X线片上很清晰↓↓

*理论上人应该会有四颗智齿,但是一般不会全部长出来,很多人只会长出一颗或两颗,也有可能智齿是完全埋伏的,隐患和拔除难度都比较大。

智齿因萌出位置不足,牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖,加上位于口腔的最内侧,刷牙的时候难以清理到,细菌滋生引发智齿冠周炎,导致咀嚼、吞咽、开口活动疼痛加重。到了冠周炎的中后期,表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状,甚至半边脸都会肿起,口张不开,不能进食,可以伴随发烧、头痛、便秘、淋巴结发炎肿大等。

智齿的危害

智齿最常见的危害,

一是智齿冠周炎,

二是造成相邻牙的损害。

最凶险的莫过于智齿冠周炎,它既可以平淡无奇,消炎即愈,又可以肿胀封喉,危至气管切开保命,个体表现差异极大,尤其是孕妇。

医院口腔科,每年都少不了收治一些智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院,有输液消炎治愈的,也有发展至口内或颌下切开排脓的。部分患者智齿发炎是在大量饮酒后诱发,输液选择无论是头孢类还是甲硝唑都是禁忌,抗炎治疗上有一些棘手。

还有……

1.废掉紧邻的磨牙

有的智齿可以引起邻牙牙根吸收,废掉你智齿前面第二磨牙。智齿牙骨质增生,可以引起牙根肥大,拔的越晚,可能越不好拔。

2.毁容!

有的智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿,破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。

3.引起慢性根尖周炎

有的智齿可引起慢性根尖周炎。有的朋友反复忍到最后,智齿变成残根残冠,引起慢性根尖周炎,进而引起颌骨骨髓炎。这个时候就需要需要入院手术了。

埋伏的智齿长不出来,只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛,也要定期拍片观察智齿。

智齿到底该不该拔?

关于智齿到底该不该拔,目前口腔医学界普遍认为,如果智齿经常发炎则应视为口腔病灶,无论长得正还是歪都必须拔除,这点毫无疑问。而从来不发炎的智齿,如果长成正位,有正常咬合功能,无龋坏,可以保留不拔;如果是肉眼可见的前倾阻生型,不管是否发过炎,一般是建议拔除;女性备孕前则强烈建议拔除,因为它如同不定时炸弹,具有冠周炎的潜质和破坏邻牙的潜在危害。

01

如果上下都长了智齿,且咬合正常

如果智齿完全萌出,形态正常,位置正常,咬合正常,那么,可以不拔。拔了也不会有什么影响,只是,拔智齿患者的年龄多为25~40岁,术后反应会较大并且容易引起并发症。

02

与世隔绝的智齿

完全埋伏在骨内的阻生智齿,如果与邻牙牙周不相通,又没有疼痛,可以暂时保留,因为这种埋伏牙可能终生无害而且拔除困难(需口腔医生拍X线片确认)。

对于这种没长出来的智齿,要定期拍片观察。拍了片子得评估,不管是竖着阻生,还是横着阻生,但凡有潜在的危害,最好及时拔除。

03

可作为替补的智齿

邻牙已缺失、松动,或者因为邻牙龋坏过大,即使经治疗也不能保证长期保留者,可以保留智齿作为修复缺失牙的桥基牙,或者通过矫治拉到正常位置代替缺牙。

智齿拔除术创伤大操作复杂,如果没有出现临床症状,多可动态观察,不一定必须拔除,当然也有人作了预防性拔除,这种就象少数人在出国之前预防性切除阑尾一样,不建议也不反对。

什么人最该拔智齿?

中国女性的孕前体检中缺乏口腔例行检查。

女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加,智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发,孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外,抗生素根本不能用,只能靠孕妇死扛,能扛过去的还好,扛不过去的就极其悲催。

两年前曾有一位孕妇智齿冠周炎并发颌面多间隙感染的病例,入院不久即因呼吸困难转ICU紧急气管切开并同时剖腹早产一婴儿,虽母子双保,但教训深刻,所有参与抢救的医生均如同经历一场了艰苦的战役。

而这样的病例时有发生。

智齿对孕妇的危害实在太大,我在此再次强烈呼吁,请广大备孕女性,务必、立即、果断、趁早,毫不犹豫拔掉智齿尤其是前倾阻生智齿。

拔智齿疼吗?

这和医生的技术,麻药的选择,患者的疼痛耐受阈值都有关。现如今口腔医疗已经大有改善,局麻药“阿替卡因肾上腺素注射液”和“盐酸甲哌卡因注射液”早已成为所有牙科的常规首选,口腔镇痛效果卓越,患者基本上没有什么痛觉。

适当权衡,该拔就拔了吧。

注意事项

拔智齿后流食为主

一般拔除智齿后40分钟内需要咬着棉球止血,2小时后可以进食,24小时后可以刷牙。

拔牙的当天一般以温凉的流食、半流食为主,不要吃热的硬的食物。

可以选择的有:稠米汤、蒸嫩蛋羹、牛奶、酸奶、鲜果汁、各种粥类、馄饨、松软的蒸食、果蔬汤、鱼肉汤类、软米饭、豆浆、豆腐脑等。

你拔过智齿吗?

来源:健康时报

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